Показания для наложения щипцов или проведения вакуум экстракции

  • Ребенок уже почти появился на свет, маточный зев полностью открыт, а плодный пузырь разорван. Но несмотря на потуги, неоднократную смену позы (на корточках, стоя) и капельницу со стимулирующим схватки средством ничего не происходит — ребенок застрял в родовом канале, а мама выбилась из сил.
  • Ребенок изнурен длительными родами, и его сердечные тоны заметно ухудшаются. В этом случае акушерка или врач решают накладывать банки или щипцы.

Порой почти не остается времени для объяснений, и тогда очень важно, чтобы вы полностью доверяли родовспомогательному персоналу. Потом, в послеродовом отделении, вы сможете — если почувствуете такую потребность — обсудить все случившееся с врачом или с акушеркой. Никто не желает зла ни вам, ни вашему ребенку. Просто иногда дело не терпит отлагательства, и в этом случае на счету каждая минута.

Показания для операции наложения акушерских щипцов

Показания со стороны матери бывают акушерские и соматические.

1) акушерские показания:

  • тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия, выраженная гипертензия, неподдающаяся консервативной терапии) требуют исключения потуг и напряжения роженицы;
  • упорная слабость родовой деятельности и/или слабость потуг, проявляющиеся стоянием головки плода в одной плоскости таза свыше 2 часов, при отсутствии эффекта от применения медикаментозных средств. Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза ведет к повышению риска возникновения родового травматизма как плода (сочетание механических и гипоксических факторов), так и матери (мочеполовые и кишечно-половые свищи);
  • кровотечение во втором периоде родов, обусловленное преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении;
  • эндометрит в родах.

2) соматические показания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • расстройства дыхания вследствие заболевания легких;
  • миопия высокой степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелые формы нервно-психических расстройств;
  • интоксикация или отравление.

Показания со стороны плода для наложения щипцов:

  • гипоксия плода,
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
  • слабость родовой деятельности,
  • поздний гестоз,
  • короткая пуповина,
  • обвитие пуповины вокруг шеи и другие показание, развивающиеся вследствие различных причин во втором периоде родов.

Акушерские показания проведения вакуум экстракции плода:

  • слабость родовой деятельности, при не эффективной консервативной терапии;
  • начавшая гипоксия плода.

Противопоказания проведения вакуум экстракции плода:

  • заболевания, требующие "выключения" потуг (тяжелые формы гестоза, декомпенсированные пороки сердца, миопия высокой степени, гипертоническая болезнь), так как во время вакуум-экстракции плода требуется активная потужная деятельность роженицы;
  • несоответствие размеров головки плода и таза матери;
  • разгибательные предлежания головки плода;
  • недоношенность плода (менее 36 недель).